От гинекологии и стоматологии у порядочного советского человека кровь стыла в жилах. Сложно сказать, от чего больше. Но хочется верить, что время карательной медицины подошло к концу и отдельно взятые местечковые истории себя исчерпали.
Итак, малые гинекологические вмешательства - именно в этот ряд можно поставить аборты, наравне с удалением полипов, прижиганием, диагностическим выскабливанием.
Просто потому, что все эти вмешательства имеют малоинвазивный характер и не сопряжены с повреждением кожных покровов. Как бы странно не звучало, все не очень больно с точки зрения ответа организма на получаемый стресс. Психоэмоциональные переживания обычно сильнее.
Вся малая гинекология обезболивается классически - внутривенно, с сохранением спонтанного дыхания. Анестезиолог находится у головы пациента и обеспечивает проходимость дыхательных путей.
Комфортный вариант - опиоидное обезболивающее со снотворным, могут быть разные варианты. Женщина засыпает с достаточным обезболиванием для того, чтобы не среагировать на расширение матки и выскабливание. Сама по себе процедура длится 10-15 минут, как раз на работу снотворного, поэтому перегружать пациента лишними дозами не приходится. После чего вы аккуратно просыпаетесь и довольно быстро - 7-10 минут, приходите в себя.
Большинство женщин засыпает с тягостными эмоциями, поэтому просыпается тоже. К тому же гормоны сыграют свою роль и состояние получается довольно плаксивым. Подробнее этой темы касался.
Самый жесткий вариант анестезии, после которого мне становится стыдно за некоторых коллег. Это кетамин в чистом виде или кетамин+бензодиазепины. Слезы, истерики, галлюцинации, очень тревожные и печальные переживания. И все это на протяжении получаса, иногда больше. Эмоциональное состояние женщины накладывает свой отпечаток на те галлюцинации, которые ее посещают, и весь этот трэш гуляет по кругу. Редко, но бывает, что такой вариант продиктован клинической ситуацией.
Я считаю, что найти больше заботливого, сострадательного и благодушного, чем уже есть в любой женщине, сложно. И случаях работы с гинекологией предпочитаю использовать аккуратные ингаляционные истории: подышали, уснули, дальше по комфортному варианту. Все, что происходит за кадром, вас уже не касается. Вплоть до момента благостного пробуждения и прихода себя через 10 минут.
В таких условиях малое вмешательство становится амбулаторным и уже через несколько часов можно отправляться домой. А дома и стены помогают.